您现在的位置:金沙开户 >> 新闻动态 > 医院新闻 > 医院重大新闻 >> 正文内容

推行新农合异地就医联网结算 让患者享受改革硕果

发布时间:09-25-2017 点击数: 字体:

协和医院办理入、出院窗口。中国网 刘璟摄影

新型农村合作医疗(新农合)从提出至今,已走过十五个春秋。十五年间,新农合相关政策不断推进调整完善,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。随着我国人口流动日益加剧,应对疑难疾病诊治对医疗技术、医疗质量的客观需要,农合群体跨省就医量持续提高,异地就医需求不断增长。“加快推进医保的全国联网和异地就医结算”成为百姓迫切的医疗需求。

民生之所系,安民之所在。今年2月,国家卫生计生委基层卫生司在前期举办8省互认签约的基础上,在京举办了跨省就医结算签约仪式,将异地就医范围扩大到31个省(市、区)的290家定点机构。使更多新农合群体能够享受到异地就医出院直接结算的便利,引入社会资源优化结算模式,简化报销流程,减轻垫付费用压力,为参合患者跨省就医提供保障。

对此,媒体团于9月4日跟随卫计委实地走访金沙开户,与医院相关负责人及受惠患者面对面,多方了解新农合异地就医联网结算工作开展情况。

搭建信息系统平台 实时结算让患者“不跑腿、不垫资”

金沙开户多部门联动,于5月底完成了与医科院信息所及国家卫生计生委新型农村合作医疗(新农合)异地就医结算管理中心联合开发的国家新农合跨省就医结算系统的联通。6月1日系统正式运行,开始接收跨省转诊患者入院。金沙开户医务处副处长、医保办主任李春厚表示,“目前辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏自治区等9个省份的新农合参合人员经规范转诊至我院就医,办理出院手续时按照户籍地的报销比例,系统会自动计算出报销与自付部分,进行实时结算,新农合基金补偿部分由医院现行垫付。”

“联网结报之前,需要患者先行垫付全部医疗费用,回户籍地提交单据及相关材料,再进行报销,程序繁琐,联网之后可实时结算大大节省了患者的时间与精力,是真正为民服务的惠民工程。”信息处负责人朱卫国补充说。

当天上午,记者在医院窗口看到,有2位符合条件的患者办理入院,1位患者办理出院手续。

来自安徽阜阳的64岁患者己女士享受了新农合异地就医联网结算服务。己女士进行电子胃镜检查发现早期食管癌,于2017年8月24日入住金沙开户消化内科。经过10天的治疗,患者恢复良好。己女士办理出院手续大概用了十分钟左右。记者通过单据看到,患者住院费用总计22000余元,按照就医地报销范围、参合地报销比例计算,报销后花费12000余元,实际补偿比例接近45%。“我们县医院的医生建议我们到协和来治疗,原本以为要花三四万,不能报销,办理住院时协和的医生告诉我们可以异地直接报,没想到,刚刚在窗口就办理了,只负担自费部分,很高兴。”己女士的儿子说。

己女士收到转诊单办理成功的短信。中国网 刘璟摄影


简化入院流程 细致筛查确保符合条件患者享受联网结算服务
在回答新农合患者如何享有异地就医联网结算服务时,李春厚介绍:“省内医疗机构无法确诊、或确诊后无治疗条件的疑难病症的参合患者,在外务工、探亲(异地长期居住)或急症的参合患者,住院前向参合地经办机构申请办理跨省就医转诊手续;至跨省定点医疗机构就医,医务人员开具住院证;在接到入院通知后,参合患者持身份证、合作医疗证、转诊单(或转诊短信通知)到住院处新农合直结窗口办理入院登记手续,住院处会对新农合登记成功的患者在系统中做出标识,标明患者可享受即时结算服务。”
另外,对于未办理转诊手续的跨省参合患者,“住院处根据患者付费方式和户口所在地进行筛查,将参合省患者信息录入国家新农合信息平台。该平台将信息发送至患者参合地农合经办机构进行转诊审批,住院处通过平台查询将转诊成功的参合患者在我院住院信息系统上作新农合入院登记,这样保证了患者也能享受联网结算服务。” 李春厚强调。

据了解,截止8月31日,经核准确认符合新农合跨省联网结算条件的在院患者有16位,分别来自安徽、辽宁、甘肃、四川4个省份,住在10个临床科室的16个病区。

值得关注的是,目前新农合异地就医联网结算政策实施处在初期阶段,主动的转诊患者比例较低,多数群众并不十分了解此项政策。在已出院的90位患者中,有86位是未办理转诊手续的跨省参合患者,对此,医院住院处需要做出更为细致的筛查工作,逐一认定核查。

新政的推行实施任重道远,相信随着政策的普及与宣传,会有越来越多的农民群众享受到全国医保联网实时报销带来的便利,切实感受医药卫生体制改革的丰硕成果。
 

 


 

收藏 打印文章 作者:赵娜 来源:中国网